“熬夜后运动，我差点猝死在健身房”，运动健身为什么成为年轻人猝死的高发情况

　　2022年3月8日，发表在《Cell Reports》上的一项最新研究中，来自深圳华大基因研究院院长徐讯领导的研究团队发现了人体全身系统中可能存在多个“时钟”的证据，并利用多组学数据表明器官和系统的衰老速度存在差异。

　　在这项新研究中，研究人员招募了深圳当地的4066名20至45岁的志愿者（女性占52%），从血液样本、粪便样本、体能检查和面部皮肤图像生成多组学水平数据。研究人员发现，心血管年龄在参与者中的差异最小，而肝脏年龄的差异相当大，这表明器官和系统的衰老效应可能存在差异。

　　研究人员还发现，并不是所有的衰老速度都是预期的，不同器官和系统的生物年龄具有不同的相关性。具体而言：

　　因此，具有更多样化的肠道菌群意味着肠道更年轻，同时还能延缓BOB综合体育肾脏衰老。这可能是由于肠道菌群衍生的代谢物积累与慢性肾病有关。此前有研究发现，条件致病菌的多样性增加导致有毒代谢物的积累，从而引起肾脏系统紊乱。

　　在一项发表于《自然·通讯》的研究中，由宾夕法尼亚大学领导的研究团队通过一项大规模调查研究告诉我们：轻度至中等程度的酒精摄入，也与大脑体积的衰减相关。酒精对大脑的健康危害，或许比我们预想的更加严重而普遍。

　　英国生物样本库Biobank中的3.6万名参与者在调查中回答了自己的酒精摄入情况，从滴酒不沾到每日4个酒精单位（1个酒精单位指10毫升酒精，相当于约半瓶啤酒）不等。当研究者根据饮酒量多少将参与者分组后，他们观察到一个足够明显的趋势：随着饮酒量增加，大脑的灰质和白质体积在减小，并且这样的变化不是线性的：喝得越多，情况就会越糟糕。

　　研究团队注意到，这些人大脑体积的变化并非集中在某一个脑区，而是普遍存在于整个大脑中，这与衰老所导致的变化相似。因此，作者将饮酒与衰老导致的大脑体积减小进行了比较。具体来说，对于50多岁的人群，如果从不喝酒转变为平均每日摄入一个酒精单位，其大脑相当于衰老了0.5岁；从日均摄入一个酒精单位提升至两个单位，大脑相当于衰老了2岁。而随着摄入量增加，大脑也呈现出加速衰老的趋势：从2个单位增加至3个单位，相当于大脑衰老了3.5岁。而在更极端的情况下，从不喝酒到每天摄入4个单位，相当于大脑衰老了超过10岁。

　　近日，由哈佛医学院麻省总医院（MGH）和布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）学者领衔，来自美国和西班牙的合作研究团队对此进行了探索，并在糖尿病领域权威期刊《糖尿病治疗》（Diabetes Care）上发表研究成果。结果显示：

　　1）在睡前1小时（内源性褪黑素水平较高时），吃晚餐导致胰岛素分泌过少及糖耐量降低，这会增加2型糖尿病的患病风险。

　　晚餐时间晚也导致了胰岛素曲线下面积（AUC，胰岛素AUC是评估胰岛β细胞功能的指标）降低了6.7%，葡萄糖AUC升高8.3%，即晚餐时间越晚，胰岛素水平越低，血糖水平越高。研究人员表示，这种关联具备合理性，因为胰岛素的作用是降低血糖水平。

　　2022年3月2日，发表在柳叶刀子刊《The Lancet Public Health》上的这项最新研究中，通过对涉及四大洲近5万人的荟萃分析确定了对不同年龄人群的每日最佳行走步数范围。

　　对于60岁及以上人群来说，与降低死亡风险相关的每天行走步数稳定在6000至8000步，这意味着比这更多的步数对延长寿命没有额外的益处。

　　而对于60岁以下的成年人群而言，与降低死亡风险相关的每天行走步数稳定在8000至10000步之间。

　　此外，除了每天的总步数外，该研究没有发现步行速度与降低死亡风险之间存在明确的联系。也就是说，无论你以何种速度行走，都与较低的死亡风险有关。

　　每年，年轻人猝死的新闻时有发生，不少人生前曾有熬夜、吸烟、喝酒等不良的生活习惯。但还有一种“好习惯”——运动健身，却也是年轻人猝死的高发情况。这是为什么呢？

　　关于运动（不一定剧烈）为什么会造成猝死，已经有很多医学研究，普遍认为的原因有这些——

　　大多数运动中的猝死属于心源性猝死，和缺血缺氧有关。尤其剧烈运动时，耗氧量会增大，会出现心肌供血不足的情况，短时间内心脏骤停的风险升高。

　　死者有冠状动脉粥样硬化，尤其是中老年（但之前可能没发现）。运动时斑块破裂脱落、增加了血管堵塞风险，最后造成急性心肌梗死。

　　少数情况下，死者本身有肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心肌炎等（之前可能没发现）。其中，肥厚型心肌病容易发生血流动力学梗阻，一旦心脏骤停，比其他类型更难救回来。

　　运动中猝死的情况往往发生在公共场合和大型赛事上，更容易被新闻报道出来，就形成了刻板印象和幸存者偏差。

　　这并不意味着“不运动更安全”，这就因噎废食了。相反，长期进行规律、适当的运动，能加强心脏功能，反而降低了猝死风险。一篇发表在美国心脏学会《循环》杂志的文章分析指出，在北美和欧洲一般人群中，与心脏骤停的总体发病率相比（每100万人里有500~1000例），运动相关的心脏骤停发病率（每100万人有5~20例）其实低得多。但需要警惕，久坐不动的人如果突然去运动，发生运动相关心脏骤停的风险比不运动时高出56倍。所以，之前缺乏基础的人一定要循序渐进。

　　那熬夜后再去运动，心脏到底会有什么样的变化？2022年，瑞典的一项研究请来了16位体重正常的健康年轻男性进行测试，他们没有心血管或相关疾病的家族史。结果发现，连续三晚熬夜+剧烈运动，肌钙蛋白（心血管压力或心脏损伤的标志物）激增的程度，比正常睡眠后运动高出了约40%。这提示我们，在健康年轻人中，如果长期睡眠不足、突然进行高强度运动，可能会增加急性心脏应激反应和心脏病的风险。